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兩大醫(yī)學(xué)體系高層次結(jié)合圓夢中國

提高中西醫(yī)結(jié)合水平中醫(yī)藥將發(fā)揮更大作用

天津網(wǎng)-數(shù)字報(bào)刊 2013-09-23 作者:燁鶯 攝影 張治

方勇飛教授在“全國第十一屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會議”大會現(xiàn)場作專題報(bào)告

在8月9日至11日召開的全國第十一屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會議上,與會專家和臨床醫(yī)生就類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、白塞??;轉(zhuǎn)基因技術(shù)、分子水平研究;中藥藥理、中藥復(fù)方制劑作用機(jī)理的研究,辨證與辨病相結(jié)合、局部與整體相結(jié)合、宏觀與微觀相結(jié)合的臨床實(shí)驗(yàn)研究、經(jīng)驗(yàn)總結(jié),診療方案探討、臨床護(hù)理研究等領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛的學(xué)術(shù)交流,有力地促進(jìn)了我國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病專業(yè)的發(fā)展。

風(fēng)濕病是一門相對獨(dú)立的新興學(xué)科。我國對風(fēng)濕病的研究有中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支專業(yè)隊(duì)伍。中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)科從起步到現(xiàn)今的發(fā)展已經(jīng)走過30余年的歷程。風(fēng)濕病目前分為十大類近百余種疾病,涉及到臨床多個(gè)學(xué)科、多個(gè)專業(yè)。風(fēng)濕病的病因復(fù)雜,不少病種如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、系統(tǒng)性硬化癥等疾病的病因迄今尚未完全闡明,臨床治療非常棘手,以致患者常發(fā)生多系統(tǒng)損害,甚至導(dǎo)致殘疾,其對人類健康的危害不可小視。在風(fēng)濕病領(lǐng)域里,多年來,中西醫(yī)結(jié)合工作者認(rèn)真吸取中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢,致力于風(fēng)濕病的治療和研究,取得了顯著成績。世界兩大醫(yī)學(xué)體系高層次的結(jié)合在中國得以實(shí)現(xiàn),造福著億萬中國人民。

中醫(yī)藥、西醫(yī)藥是世界公認(rèn)的兩大醫(yī)療體系。中醫(yī)藥又是中國獨(dú)有的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué),早在兩千多年前便出現(xiàn)了文字記載和經(jīng)典著作,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等。自二十世紀(jì)西醫(yī)藥傳入中國以來,中醫(yī)西醫(yī)并存,共同維護(hù)著中國人的健康。新中國成立以來,我國明確提出創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科,將中醫(yī)、西醫(yī)的優(yōu)勢有機(jī)結(jié)合起來,更好地為人民服務(wù)。

時(shí)間過去了幾十年,中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病領(lǐng)域有許許多多疑難頑癥、世界難題,單純運(yùn)用中醫(yī)或者西醫(yī)手段往往效果甚微,而采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行綜合診斷和治療,卻總能帶給人們驚喜。第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(西南醫(yī)院)中西醫(yī)結(jié)合科與風(fēng)濕專科主任方勇飛教授,是中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè),碩士研究的是病毒學(xué),博士攻讀的則是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),并且從事中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病臨床治療二十年之久,是名副其實(shí)的中西醫(yī)結(jié)合理論與實(shí)踐專家。對中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)科未來的發(fā)展方向,方勇飛教授有著自己獨(dú)到的見解。

中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長   風(fēng)濕定義兩千年

方勇飛教授介紹,說到風(fēng)濕病,“風(fēng)濕”這兩個(gè)字的概念來源于中醫(yī)。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中便有行痹,痛痹,著痹之說?!啊饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》,痹之安生,風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也?!?/p>

對于“風(fēng)濕病”這種病癥,西醫(yī)英文叫rheumatism。這個(gè)單詞字母組合到一起,從字面上來講,同我們中文的風(fēng)和濕是沒有聯(lián)系的,也不是如New York直接譯為“紐約”的譯音。那么為什么西方醫(yī)學(xué)傳入中國,將其翻譯成中文的時(shí)候叫做風(fēng)濕呢?它之所以聯(lián)系在一起,是因?yàn)橹嗅t(yī)有這個(gè)概念。我國中醫(yī)學(xué)有風(fēng)濕的概念,有痹的概念。西方醫(yī)學(xué)傳入中國以后,我們中國人翻譯的時(shí)候在中醫(yī)學(xué)里找到“風(fēng)濕”這兩個(gè)字。意味著傳統(tǒng)古老的中醫(yī)學(xué)中,從第一部中醫(yī)學(xué)的專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始對風(fēng)濕病就有相關(guān)的描述和比較深入的系統(tǒng)的認(rèn)識,包括全身系統(tǒng)性的損害,包括不同類型,不同病因的臨床證候、臨床差異,以及不同疾病的內(nèi)部損害等。并且針對之間的差異,古代先賢們找到了一套相應(yīng)完整的治療方案,而且這些方劑和藥物到現(xiàn)在都有效地指導(dǎo)著我們的臨床用藥和治療。

風(fēng)寒雙邪侵入   人體難避風(fēng)濕

什么是風(fēng)濕呢?《傷寒論》里講過,“風(fēng)濕一身盡疼”,就是說到處都疼;“日晡所劇者”,就是說到太陽快要下山的時(shí)候會感到一陣陣疼。有這樣癥狀的疾病稱為風(fēng)濕。說到風(fēng)濕病的發(fā)病原因,中醫(yī)認(rèn)為是久傷取冷或汗出當(dāng)風(fēng),即出汗的時(shí)候被風(fēng)吹了,比如站在空調(diào)面前吹,蔽住汗了。另外,總在寒冷的地方呆著,也會患上風(fēng)濕。即“傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也”。也就是說,風(fēng)濕的病因一個(gè)是風(fēng)邪一個(gè)是寒邪。

風(fēng)邪、寒邪侵襲人體形成風(fēng)濕病,濕邪肆虐,造成經(jīng)脈阻滯,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀,比如頸項(xiàng)僵。而所有濕邪都是由脾引起的。脾是主化濕的,人體的腫、痛都和脾有關(guān)。在傳統(tǒng)中藥方劑中,四君子湯是健脾化濕的。四君子湯的理論源頭是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。所以我們用四君子湯健脾化濕,把濕運(yùn)化掉了,代謝掉了,不至于造成經(jīng)脈的阻滯,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢。

中西醫(yī)各有千秋   看待疾病異曲同工

談到中西醫(yī)的差異,方勇飛教授認(rèn)為,中醫(yī)西醫(yī)兩者各有獨(dú)立體系,之間又有著異曲同工、千絲萬縷的聯(lián)系,對于一種疾病,是用不同的語言和角度來解釋的。中醫(yī)采用宏觀語言,用哲學(xué)思想來看待疾病。中醫(yī)的根、中醫(yī)理論基礎(chǔ)是陰陽和五行。而西醫(yī)和中醫(yī)是有相通的地方的。首先我們認(rèn)識的人體是同樣一個(gè)人體,在醫(yī)生面前的病人是同一個(gè)病人,疾病是同一個(gè)疾病,只不過是在用不同的理論去解釋它,中醫(yī)說是陰陽失調(diào),西醫(yī)說是免疫紊亂。這個(gè)免疫其實(shí)和中醫(yī)的陰陽是一脈相通的。免疫的概念在中醫(yī)里本來就有。比如中醫(yī)說的人體固有免疫,是我們先天獲得的免疫,是從父母體內(nèi)帶來的,這個(gè)免疫在中醫(yī)里叫做衛(wèi)氣。中醫(yī)要固護(hù)衛(wèi)氣,護(hù)衛(wèi)機(jī)體免于疾病的損害。西醫(yī)說提高人體免疫力,這個(gè)沒有本質(zhì)的區(qū)別,中醫(yī)用黃芪,白術(shù)等,西醫(yī)用胸腺素等,使人整個(gè)機(jī)體抗病能力得到增強(qiáng)。

那么再往下是關(guān)于特異性免疫。特異性免疫有一個(gè)免疫激活的說法,就是說我們識別外來的抗原后,機(jī)體T細(xì)胞的激活,分泌出相應(yīng)抗體,形成免疫的過程。它是一個(gè)激活和抑制的一個(gè)平衡關(guān)系,目的是清除外來的抗原,而不是導(dǎo)致人體自身的一些能夠表達(dá)相同抗原的細(xì)胞或者器官的損害。

中西醫(yī)高層次結(jié)合   一加一大于二

中西醫(yī)結(jié)合經(jīng)過幾十年的發(fā)展,已經(jīng)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,未來的發(fā)展方向?qū)⑷绾文兀?/p>

中醫(yī)和西醫(yī)之間沒有任何障礙,方勇飛教授說:“我個(gè)人認(rèn)為學(xué)通了以后應(yīng)該是沒有任何障礙的,可以完全互補(bǔ)融匯的。有一些西醫(yī)大夫?qū)χ嗅t(yī)不了解,他看到那些外邊貼廣告的、賣假藥的、賣祖?zhèn)髅胤降?,認(rèn)為那就是中醫(yī)。其實(shí)那不是中醫(yī),那是游醫(yī)。真正的中醫(yī)是研習(xí)我們中醫(yī)的經(jīng)典,研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《溫病》等典籍,把它研究透徹,再來學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué),兩個(gè)把它融會貫通,來解決我們患者的問題?!?/p>

“中西醫(yī)之間有非常多的共同點(diǎn),我們要認(rèn)真去找。做這個(gè)工作的人要有扎實(shí)的基礎(chǔ)。中醫(yī)西醫(yī)兩方面的知識都要掌握,否則就很牽強(qiáng)。所以說中西醫(yī)結(jié)合是有層次的。比較低層次的一個(gè)西醫(yī)用點(diǎn)中藥,中醫(yī)用點(diǎn)西藥,也叫中西醫(yī)結(jié)合,這個(gè)是一加一。但有些西醫(yī)大夫不懂辨證用中藥,結(jié)果適得其反,他不說他不會用藥,而是說中藥不行。同樣,西醫(yī)也講究個(gè)體化治療,同一個(gè)藥有些人能用,有些人不能用。我們?nèi)梭w的先天條件是不一樣的,西醫(yī)講是基因不一樣,中醫(yī)講是稟賦不一樣。”方勇飛教授說。

未來中西醫(yī)結(jié)合需要更高層次的結(jié)合。醫(yī)生要同時(shí)具有中醫(yī)、西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn),根據(jù)患者病情合理聯(lián)合用藥,而非看著藥品說明書用藥?!坝行┗颊撸谀骋粋€(gè)階段可能適合某一種西藥,比如說病情特別嚴(yán)重的時(shí)候,可能激素比其他藥物抗炎效果都好。在那個(gè)階段可能西醫(yī)比中醫(yī)來得快,那我可能用西藥。比如肌腱端的一些疾病,像脊柱炎,在它的急性炎癥階段,一些西藥用上去可以看到戲劇性的效果,今天打下去明天肌腱端的腫就消了。這個(gè)我們必須相信,現(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)的手段研究到這些層面,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多靶向分子,很細(xì)微的結(jié)構(gòu)的病理變化都已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)了,這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到今天一個(gè)巨大的進(jìn)步,我們?yōu)槭裁床蝗ビ盟???dāng)然,它并不能解決所有的問題。那么,還有一些患者不能用這些藥,比如副反應(yīng)、過敏等,用藥后白細(xì)胞降低,或者肝臟損害、壞死。因?yàn)楹芏嗨幬锒加锌赡芟嗷プ饔枚霈F(xiàn)副作用,那么這些病人可能就沒有辦法用西藥了,或者某一些西藥不能用。所以我們用中藥跟西藥是相互補(bǔ)充的,而且你應(yīng)該有所選擇,在不同的階段,我們要選擇一個(gè)更適合患者的治療方案?!狈接嘛w教授說,“一個(gè)患者坐在你的面前,作為醫(yī)生來講他和患者的利益是共同的,我們都希望患者的病情能夠盡快緩解。作為醫(yī)生你推薦什么樣的方案是最適合他的,有不同的階段,比如說在病情緩解之后,中藥的調(diào)理是更好的。這個(gè)調(diào)理就是提高患者的免疫功能。從西醫(yī)的角度說是將免疫紊亂調(diào)到正常,然后使外來的抗原不容易入侵,這樣他的病情就能在比較長的時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定?!?/p>

華佗名方   痹祺膠囊再顯奇效

痹祺膠囊的前身是“一粒仙丹”,出自與《傷寒論》作者、醫(yī)圣張仲景齊名的,“建安三神醫(yī)”之一的華佗之手。

華佗常年在安徽、河南、山東、江蘇等地行醫(yī),這些地方水系發(fā)達(dá),骨病盛行。為了解除當(dāng)?shù)匕傩盏募部?,華佗廣為采藥嘗試,終于為后世留下“一粒仙丹”。之所以稱為“一粒仙丹”,是因?yàn)樗幏降慕M合非常簡單,君藥是馬錢子?,F(xiàn)今藥學(xué)研究已經(jīng)證明馬錢子具有消炎、止痛,提高免疫力的作用,對風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都有確切的療效。

華佗去世后,他的弟子吳普及后人代代行醫(yī),造福桑梓。1956年,安徽省立醫(yī)院組建中醫(yī)科,在全省內(nèi)選調(diào)知名中醫(yī),吳普后人吳香山奉調(diào)來到合肥工作。吳香山先生從不保守,將祖?zhèn)鳌耙涣O傻ぁ钡让綗o償捐獻(xiàn)給醫(yī)院,更名為“筋骨止痛丸”。

1969年,全國中醫(yī)藥衛(wèi)生會議在天津舉行,吳香山先生參加大會并作了學(xué)術(shù)報(bào)告。吳香山先生介紹的中藥神奇的臨床療效引起了參會中成藥生產(chǎn)企業(yè)的關(guān)注。在衛(wèi)生部有關(guān)部門的推薦下,京萬紅藥業(yè)的前身天津達(dá)仁堂第二制藥廠與吳香山先生達(dá)成了無償獻(xiàn)方的共識,筋骨止痛丸等一批經(jīng)典名方從此落戶京萬紅藥業(yè),并開啟了現(xiàn)代中藥的新旅程。

1983年,京萬紅藥業(yè)依靠現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),對“一粒仙丹”筋骨止痛丸進(jìn)行了新藥研發(fā)和報(bào)批。藥研人員歷經(jīng)8年的艱辛研制和不懈堅(jiān)持,經(jīng)過對原方的屢次調(diào)整和大量臨床、藥效研究,準(zhǔn)確地闡述了“一粒仙丹”的作用機(jī)理,讓這個(gè)具有1800多年歷史的經(jīng)典名方重新煥發(fā)出青春活力。1991年,新藥筋骨祛痛膠囊終于得以面世,成為國家衛(wèi)生部《新藥審批辦法》實(shí)施后首批被批準(zhǔn)的國家中藥三類新藥。

筋骨祛痛膠囊處方配伍經(jīng)典,非常具有代表性。它獨(dú)具特色的是以馬錢子為君藥,同時(shí)以四君子湯做基礎(chǔ),不刺激腸胃,可以有效地保護(hù)胃腸道,對于治療風(fēng)濕痹癥、骨關(guān)節(jié)疾病有很好的療效。

當(dāng)看到筋骨祛痛膠囊充分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?bào)批材料和良好的療效,衛(wèi)生部評審專家非常興奮。有專家提出筋骨祛痛膠囊還沒有完全展現(xiàn)該藥的作用和魅力,可以改個(gè)更貼切的名字,于是“痹祺膠囊”誕生了?!氨浴保鎳t(yī)學(xué)認(rèn)為是由風(fēng)、寒、濕引起的人體肌肉、骨骼關(guān)節(jié)疼痛的泛稱?!办鳌?,是吉祥如意之意?!氨造鳌倍?,取其能為痹證患者帶來吉祥如意、幸福健康之意?!氨造髂z囊”承載著醫(yī)藥專家們驅(qū)盡頑疾,造福人民的厚望。

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