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名醫(yī)藥酒兩風(fēng)流

兩漢 藥酒發(fā)展的成熟期（一）

全國(guó)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地

轉(zhuǎn)載自《城市快報(bào)》2012年5月14日 第十刊 杏林古韻 作者： 李寧 周哲

尋祖覓宗 追溯中國(guó)藥酒文化源頭

兩漢時(shí)期，無論是在制備工藝，還是醫(yī)學(xué)應(yīng)用上，藥酒都有了長(zhǎng)足進(jìn)步。與以往只能在浩瀚史料甚至民間傳說中追尋藥酒蹤跡的情況不同，這一時(shí)期，藥酒的應(yīng)用有了最早的醫(yī)案記載，詳細(xì)記載藥酒方的醫(yī)書大量涌現(xiàn)，甚至藥酒的釀造方法也已明確見于醫(yī)療典籍中，同時(shí)，多種傳世的藥酒也已經(jīng)出現(xiàn)，具有養(yǎng)生保健效用的葡萄酒傳入中國(guó)。凡此種種，究其原因，一則是因?yàn)閮蓾h時(shí)社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)力強(qiáng)盛，二是因?yàn)閮蓾h時(shí)名醫(yī)輩出。

兩漢的藥酒，將分節(jié)講解。此一節(jié)，先講兩漢時(shí)的名醫(yī)對(duì)藥酒發(fā)展的促進(jìn)作用。

長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的文物中，《五十二病方》《養(yǎng)生方》這兩部醫(yī)書被后人看做是秦漢之際的抄本。其中，《五十二病方》中以酒入藥的藥方超過35個(gè)，其中，至少有5個(gè)藥方被認(rèn)為是酒劑配方，也就是藥酒。據(jù)記載，這些藥方對(duì)治療蛇傷、疽、疥瘙等效果良好?！娥B(yǎng)生方》中，包含有6種釀造藥酒的方法，但是很可惜，因文字殘缺而未能被后人所知。

這兩部醫(yī)書，作者不詳。除此之外，兩漢時(shí)還有我國(guó)第一部醫(yī)案《診籍》、傳世巨著《傷寒雜病論》、已經(jīng)失傳的《青囊經(jīng)》等。這三部醫(yī)療著作的作者，分別為淳于意、張仲景和華佗。此三人皆是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上宗師級(jí)的人物，而藥酒，在他們的行醫(yī)生涯中被運(yùn)用、發(fā)揚(yáng)著。

淳于意  留下藥酒治病最早醫(yī)案記載

對(duì)于淳于意，人們所熟知的是“緹縈救父”的故事——?jiǎng)傊钡拇居谝庖虿皇聶?quán)貴，被網(wǎng)羅罪名投入獄中，要被處以肉刑。他的女兒緹縈上書漢文帝，自愿充當(dāng)官婢，代父受刑。漢文帝大受感動(dòng)，赦免了這父女倆。

這一記載，可見淳于意醫(yī)德高尚，而他的醫(yī)術(shù)，更可稱得上冠絕當(dāng)時(shí)。他自幼立志學(xué)醫(yī)，師承名醫(yī)公孫光、公乘陽慶，對(duì)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、神醫(yī)扁鵲的著作等醫(yī)學(xué)典籍更是爛熟于胸，靠著精湛的技藝，救人無數(shù)。因他曾在齊國(guó)任太倉(cāng)令，后世尊稱他為“倉(cāng)公”。

《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》記錄了扁鵲和淳于意的生平，其中提到了淳于意以藥酒治病的兩個(gè)案例，案例在《診籍》中亦有記載。其中一個(gè)案例，說的是濟(jì)北王患“風(fēng)厥胸滿”病。淳于意為他配制了藥酒，結(jié)果，濟(jì)北王只喝了三石就痊愈了。另一個(gè)案例，就是“甾川王美人懷子不乳”，即難產(chǎn)。淳于意讓患者“飲以莨藥一撮，以酒飲之，旋乳。”莨即莨菪，有鎮(zhèn)痛麻醉作用，用酒沖服后成為了助產(chǎn)劑。這種方法，在之前從未被應(yīng)用過。

淳于意以藥酒治病的故事，看起來神乎其神，卻沒有任何夸大的色彩。淳于意所著的《診籍》記載了25個(gè)案例，除了對(duì)病人基本情況、病情狀況、診斷用藥的記錄外，還記載了治療的效果：其中，醫(yī)治無效死亡者多達(dá)10人。由此可見淳于意實(shí)事求是的精神。

張仲景  見證酒為藥酒之媒

醫(yī)圣張仲景，名機(jī)，字仲景，東漢末年人，從小生就一顆悲天憫人之心。他出生于沒落的官僚家庭，小時(shí)候即有機(jī)會(huì)接觸眾多的典籍，但獨(dú)愛醫(yī)學(xué)。適逢亂世，每每見到戰(zhàn)亂中疫病流行，人們多死傷的慘狀，張仲景懸壺濟(jì)世之心就更加堅(jiān)定。

張仲景曾仔細(xì)研讀過《素問》《靈樞》《難經(jīng)》《陰陽大論》等古代醫(yī)書，博采眾家之長(zhǎng)，同時(shí)多方搜集民間藥方，終于寫成《傷寒雜病論》一書，提出了中醫(yī)臨床的基本原則，以至于清代名醫(yī)張志聰以“不明四書者不可以為儒，不明本論者不可以為醫(yī)”來評(píng)價(jià)《傷寒雜病論》一書。

任長(zhǎng)沙太守期間，因不忍見當(dāng)?shù)匾甙O流行、貧苦百姓沒錢就醫(yī)而死的慘狀，張仲景開始在后堂給慕名求醫(yī)的百姓治病，后來訪者太多，張仲景索性把大堂當(dāng)成了診所，開創(chuàng)了后世名醫(yī)坐堂的傳統(tǒng)，留下了一段千古佳話。

在流傳后世的《傷寒雜病論》中，張仲景這位醫(yī)德醫(yī)術(shù)俱佳的名醫(yī)提到“夫人六二十種風(fēng)，腹中血?dú)獯掏矗t蘭花酒主之”，記載了藥酒紅蘭花酒的功效。紅蘭花具有活血作用，所謂紅蘭花酒，即用酒煎紅蘭花，使其藥效得到更好的發(fā)揮，血?dú)鈺惩ê?，腹痛自然就停止了。此外《傷寒雜病論》中還記載了多種以酒煎藥或者以酒服藥的實(shí)例。這表明，酒和中藥的結(jié)合正變得越來越廣泛而緊密。

華佗  利用“藥借酒勢(shì)、酒借藥力”

后世行醫(yī)者，莫不把“華佗再世”這樣的評(píng)價(jià)看做是對(duì)自己的最高肯定。華佗，建安三神醫(yī)之一，因擅長(zhǎng)外科手術(shù)被譽(yù)為“外科鼻祖”，一生不阿權(quán)貴，深入民間，救人無數(shù)。其曾有著作《青囊經(jīng)》，可惜已失傳，但其所創(chuàng)立的“五禽戲”和“麻沸散”，以及眾多的治病救人的故事，在后世流傳不衰。

麻沸散是世界上最早的麻藥。據(jù)日本外科學(xué)家華岡青州考證，麻沸散的組成是：曼陀羅花一升，生草烏、全當(dāng)歸、香白芷、川芎各四錢，炒南星一錢。然而唐代名醫(yī)孫思邈編集的《華佗神方》，則認(rèn)為麻沸散是由羊躑躅9克、茉莉花根3克、當(dāng)歸30克、菖蒲0.9克組成。因原方早已失傳，已難以認(rèn)定哪種說法更準(zhǔn)確。

不過，據(jù)《后漢書·華佗傳》記載：“若疾發(fā)結(jié)于內(nèi)，針?biāo)幩荒芗罢?，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳破腹背，抽割積聚?！边@表明，華佗用麻沸散麻醉病人，然后施行外科手術(shù)的說法是可信的。

起初，麻沸散是用水沖服，后來，華佗發(fā)現(xiàn)以酒沖服麻沸散能達(dá)到更好的效果。昔日，華佗替關(guān)羽刮骨療傷，即用酒沖服麻沸散作為麻醉劑。

另據(jù)民間傳說，曹操頭痛難忍，華佗建議曹操服用麻沸散后，進(jìn)行開顱手術(shù)。一向疑心甚重的曹操認(rèn)定華佗有意害他，于是下令將華佗投入獄中，擇日處死。華佗將麻沸散的配方交給獄卒，以求后人得知并發(fā)揚(yáng)光大。孰料配方被獄卒膽小怕事的妻子燒掉，就此失傳。一代名醫(yī)帶著無法彌補(bǔ)的遺憾故去。

文/ 李寧

藥酒的故事  淳于意發(fā)明“病歷”

淳于意，漢代初期著名醫(yī)學(xué)家。因其精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德和在醫(yī)學(xué)史上的開創(chuàng)性貢獻(xiàn)，而在歷史上享譽(yù)盛名。司馬遷還專門在《史記》中為其立了傳。

淳于意年輕時(shí)非常喜歡鉆研醫(yī)術(shù)，為使自己專志醫(yī)術(shù)，他辭去官職，不營(yíng)家產(chǎn)，長(zhǎng)期行醫(yī)民間，史書記載他“少而喜醫(yī)方術(shù)”“喜醫(yī)藥”。然而自學(xué)的那些“醫(yī)藥方試之多不驗(yàn)”。為了學(xué)到真本事，淳于意開始遍訪名師。曾拜名醫(yī)公孫光和公乘陽慶為師，學(xué)習(xí)古典醫(yī)籍和治病經(jīng)驗(yàn)，3 年后，淳于意才出師四處行醫(yī)。

病案中曾記載，齊國(guó)的黃長(zhǎng)卿曾設(shè)宴款待賓客，淳于意也在席中。他看見王后的弟弟宋健神態(tài)有異，便急忙詢問他說：“這四五天來，你是否經(jīng)常感覺腰部疼痛不能俯仰，小便困難？”宋健說是，他又說：“應(yīng)趁其末傳人五臟，抓緊治療。”之后便調(diào)制了“柔湯”，宋健服用18天后病就痊愈了。另有一例：齊王請(qǐng)淳于意為侍女們治病。輪到一個(gè)叫豎的侍女，豎說沒有病。淳于意悄悄地告訴侍官說：“她的毛發(fā)色澤、脈象都無衰減，但病已傷及脾胃，不要讓她過度勞累。到了春天，她會(huì)吐血而亡?！奔爸链禾?，豎果真摔倒在廁所里，吐血而死。

淳于意針對(duì)病人的病情，不僅采用藥物治療，還廣泛運(yùn)用各物理療法及針灸術(shù)。淄川王病了，淳于意前去診脈。原來是因?yàn)橄搭^發(fā)未干，即入睡受風(fēng)而引起了頭痛、身熱、肢痛、煩悶，相當(dāng)于今天的風(fēng)寒感冒。淳于意立即用冰水敷淄川王的額頭，幫助降溫，并針刺足陽明經(jīng)的厲兌、陷谷、豐隆三穴，以散肌表之熱，病立刻就好了。

但在長(zhǎng)期的行醫(yī)過程中，他也深深感到，病人的病情和特征，如果沒有記錄而僅靠醫(yī)生的記憶，若醫(yī)生記憶不準(zhǔn)就會(huì)影響治療效果，給病人帶來麻煩。經(jīng)過長(zhǎng)期的摸索和實(shí)踐，淳于意想到了一個(gè)好辦法。在就醫(yī)中，把病人的姓名、年齡、性別、職業(yè)、籍貫、病狀、病名，以及診斷、病因、治療日期、療效等都一一詳細(xì)記錄下來，同時(shí)把治愈的和死亡的病例也詳細(xì)記錄，不僅大大提高了治療效果，而且還保存了他的部分醫(yī)療學(xué)術(shù)思想。淳于意把這種記錄稱為“診籍”，也就是我們今天所見的“病歷”?！妒酚洝け怡o倉(cāng)公列傳》共記載了他25例完整的醫(yī)案，這無疑為我們留下了研究漢代醫(yī)學(xué)的寶貴史料。

文/周哲

華佗發(fā)明茵陳酒

每逢開春，我國(guó)民間一些百姓要喝茵陳酒，這已經(jīng)成了習(xí)慣，為的是去掉一冬的火氣。一霎時(shí)，茵陳酒的消費(fèi)便火爆起來。談及茵陳酒的發(fā)明，還有一則源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的故事呢。

傳說華佗給一黃癆病人治病，苦無良藥，無法治愈。過了一段時(shí)間，華佗發(fā)現(xiàn)病人突然好了，急忙問他吃了什么藥。他說吃了一種綠瑩瑩的野草。華佗一看是青蒿，便到地里采集了一些，給其他黃癆病人試服，但試了幾次，均無效果。華佗又去問已痊愈的病人吃的是幾月的青蒿，他告知說是三月里的青蒿。華佗醒悟到，春三月陽氣上升，百草發(fā)芽，也許三月青蒿有藥力。第二年春天，華佗又采集了許多三月間的青蒿，給黃癆病人們服用，果然吃一個(gè)好一個(gè)，但過了三月青蒿卻又沒有功效了。為摸清青蒿的藥性，第三年，華佗又把根、莖、葉進(jìn)行分類實(shí)驗(yàn)。臨床實(shí)踐證明，只有幼嫩的莖葉可以入藥治病，并取名“茵陳”。華佗還編成歌訣傳于后人：“三月茵陳四月蒿，傳于后人切記牢。三月茵陳治黃癆，四月青蒿當(dāng)柴燒?！?/p>

茵陳，又名茵陳蒿，屬多年生草本菊科植物，嫩莖、嫩葉，性微寒、味苦，有清熱利濕的功能。正是因?yàn)轷r茵陳的采收期太短暫，稍縱即逝，神醫(yī)華佗便想到了酒劑。他認(rèn)為，酒為百藥之長(zhǎng)，將茵陳入酒，能最大限度地保留原藥材的性味特征。于是，華佗便于三月采集剛出生嫩苗的茵陳，研制成了茵陳酒。當(dāng)年，華佗曾用茵陳酒為民醫(yī)治黃癆病及風(fēng)濕寒痹。

樂家老鋪沽上藥酒工坊制作茵陳酒，即取鮮茵陳除老莖及雜質(zhì)，加65度白酒置容器內(nèi)，密閉浸漬半年以上，即得茵陳母酒。再將茵陳母酒、白術(shù)、法半夏等中藥材置銅罐中，加蓋封閉。隔水加熱至沸，煮取后，傾入缸內(nèi)密封，靜置六個(gè)月，濾過，即得酒色碧綠清亮、口味清爽甘甜、質(zhì)純氣香的茵陳酒。茵陳酒具有清熱燥濕、舒筋活絡(luò)的功能。用于治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)引起的關(guān)節(jié)酸痛、腳氣滲濕、皮膚刺癢、脘腹痞悶、小便不利諸癥。

外科鼻祖華佗

華佗（約119-207），字元化，名敷，東漢杰出的外科醫(yī)學(xué)家，沛國(guó)譙（今安徽毫縣）人。自幼篤志學(xué)醫(yī)，潛心自學(xué)前世醫(yī)籍，精研岐黃，兼通數(shù)經(jīng)，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝八十一難經(jīng)》《詩(shī)經(jīng)》《尚書》《周易》《禮記》《春秋》等。通經(jīng)達(dá)變，融會(huì)貫通，遂成一代名醫(yī)。華佗為關(guān)羽刮骨療毒，十分形象生動(dòng)地褒揚(yáng)了關(guān)羽的驚人毅力，更說明了華佗外科醫(yī)術(shù)的高明。

華佗養(yǎng)性有術(shù)，對(duì)古代引導(dǎo)養(yǎng)生保健理論深入研究。教導(dǎo)弟子：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)極耳。動(dòng)搖擇各氣得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞終不朽也。”他仿鹿、熊、虎、猿、鳥的動(dòng)作，創(chuàng)造“五禽之戲”，如法操練，有強(qiáng)身健體之功效，其弟子吳普常練五禽之戲，年高90余歲仍耳聰目明，牙齒完豎。弟子樊阿，擅長(zhǎng)針灸，遵循華佗的養(yǎng)生法，享臻百余歲。

清代刻本《傷寒論》

《傷寒論》是一部闡述外感及其雜病治療規(guī)律的醫(yī)學(xué)專著。原著為《傷寒雜病論》，后被人們整理為《傷寒論》和《金匱要略》。全書共10卷，22篇，398法。該書主要總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的治療方法，護(hù)理及用藥俱全。其中不少藥方沿用至今，在中醫(yī)藥發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。圖為樂家老鋪沽上藥酒工坊中收藏的清代刻本。

《傷寒論》中所用藥物非常廣泛，單有扶正驅(qū)邪作用的，就記載了上百條。其中用到有免疫功能的甘草69次，大棗40次，還有芍藥、附子、桂枝、白術(shù)、茯苓、麥冬、豬苓等，均不同程度地應(yīng)用于促進(jìn)機(jī)體免疫力，達(dá)到祛除邪氣的作用。

《傷寒論》中還論述了用“酒”之道，其中包括清酒和苦酒兩種。例如書中“桔梗湯”涉及到治療“不能語言”和“聲不出者”的部分，即用“苦酒主之”；而有通陽復(fù)脈功效的“甘草湯”，即用清酒煮取而成。結(jié)合以上介紹的入藥方法和用酒之道，可見張仲景對(duì)藥物的性能和使用方法要求確實(shí)非常嚴(yán)格。   文/周哲